U documentu di posizione di l'IAOMT contra l'usu di fluoruru include più di 500 citazioni è offre una ricerca scientifica dettagliata nantu à i potenziali risichi per a salute ligati à l'esposizione à u fluoru.
U documentu di pusizione di IAOMT contru include più di citazioni 500 è offre una ricerca scientifica dettagliata nantu à i rischi potenziali per a salute legati à l'esposizione à u fluoruru.
U Fluoru (F) hè u nonu elementu nantu à a tavula periodica è face parte di a famiglia di i alogeni. Hà un pesu atomicu di 18.9984, hè u più reattivu di tutti l'elementi, è forma forti ligami elettronegativi. Hè particularmente attrattu da i cationi bivalenti di calciu è magnesiu. In u so statu liberu, u fluoru hè un gas diatomicu giallu pallidu altamente tossicu. Tuttavia, u fluoru si trova raramente in u so statu liberu in natura perchè si combina guasi sempre cù altri elementi per via di u so altu livellu di reattività. U fluoru si trova cumunemente cum'è minerali
fluorspar (CaF2), criolite (Na3AlF6) è fluorapatite (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), è hè u 13imu elementu più abbundante di a terra.
U Fluoruru (F-) hè un ionu chimicu di u fluoru chì cuntene un elettrone in più, dendu cusì una carica negativa. Altronde a so esistenza naturale in minerali, è ancu in u terrenu, l'acqua è l'aria, u fluoru hè ancu sintetizatu chimicamente per l'usu in a fluorurazione di l'acqua di a cumunità, i prudutti dentali è altri prudutti fabbricati. Fluoru ùn hè micca essenziale per a crescita è u sviluppu umanu.1
In fatti, ùn hè micca necessariu per qualsiasi prucessu fisiulogicu in u corpu umanu; di cunsiguenza, nimu hà da soffre di una mancanza di fluoruru. In u 2014, u duttore Philippe Grandjean di a Harvard School of Public Health è u duttore Philip J. Landrigan di a Icahn School of Medicine di u monte Sinai anu identificatu u fluoruru cum'è unu di i 12 chimichi industriali cunnisciuti per causà neurotossicità di u sviluppu in l'omu. 2
Sezione 5.1: Fluorazione di l'Acqua Comunitaria
In l'Europa occidentale, certi guverni anu ricunnisciutu apertamente i periculi di u fluoruru, è solu u 3% di a pupulazione di l'Europa occidentale beie acqua fluorurata. 133 In i Stati Uniti, più di u 66% di l'Americani beie acqua fluorurata.134 Nè l'Agenzia di Prutezzione di l'Ambiente (EPA) nè u guvernu federale mandanu a fluorazione di l'acqua in America, è a decisione di fluoridà l'acqua di a cumunità hè presa da u statu o da a municipalità lucale. .135 136 Tuttavia, u Serviziu di Salute Publica di i Stati Uniti (PHS) stabilisce e concentrazioni di fluoruru raccomandate in l'acqua potabile di a cumunità per quelli chì scelenu di fluorurassi, è l'Agenzia di Protezzione Ambientale (EPA) stabilisce i livelli di contaminanti per l'acqua potabile publica.
Dopu a fluorazione di l'acqua in Grand Rapids, Michigan, hà iniziatu in u 1945, a pratica si hè diffusa in i lochi di tuttu u paese in i decennii chì seguitanu. Sti sforzi sò stati incuraghjiti da u Serviziu di Salute Publica (PHS) in l'anni 1950, 137 è in 1962, u PHS hà publicatu norme per u fluoruru in l'acqua potabile chì fermerebbe per 50 anni. Anu dichjaratu chì u fluoruru impedisce a carie dentale138 è chì i livelli ottimali di fluoruru aghjuntu à l'acqua potabile devenu da 0.7 à 1.2 milligrammi per litru.139 Tuttavia, u PHS hà calatu sta raccomandazione à u livellu unicu di 0.7 milligrammi per litru in 2015 per via di un aumentu di fluorosi dentale (danni permanenti à i denti chì ponu accade in i zitelli da una sovraesposizione à u fluoruru) è à l'aumentu di e fonti di esposizione à u fluoruru à l'Americani.140
Intantu, a Legge per l'acqua potabile sicura hè stata creata in u 1974 per prutege a qualità di l'acqua potabile americana, è hà autorizatu l'EPA à regulà l'acqua potabile publica. Perchè
di sta legislazione, l'EPA pò stabilisce livelli massimi di contaminanti esecutivi (MCLs) per l'acqua potabile, è dinò obiettivi di livellu massimu di contaminante (MCLG) non esigibili è standard di acqua potabile non applicabile di livelli massimi di contaminanti secondari (SMCL) .141 L'EPA specifica chì u MCLG hè "u livellu massimu di un contaminante in l'acqua potabile à u quale ùn averebbe alcun effettu negativu cunnisciutu o previstu nantu à a salute di e persone, permettendu un margine adeguatu di sicurezza". 142 Inoltre, l'EPA qualifica chì i sistemi d'acqua cumunitarii chì superanu u MCL per u fluoruru "devenu avvisà e persone servite da quellu sistema appena pussibule, ma micca più tardi 30 giorni dopu chì u sistema impara a violazione". 143
In u 1975, l'EPA hà stabilitu un livellu massimu di contaminante (MCL) per u fluoru in l'acqua potabile da 1.4 à 2.4 milligrammi per litru. 144 Hanu stabilitu stu limitu per prevene i casi di fluorosi dentale. In u 1981, South Carolina sustinia chì a fluorosi dentale hè solu cusmetica, è u statu hà fattu una petizione à l'EPA per eliminà a MCL per u fluoruru. 145 Di conseguenza, in 1985, l'EPA hà stabilitu un scopu di livellu massimu di contaminante (MCLG) per u fluoruru à 4 milligrammi per litru. 146 Piuttostu chè a fluorosi dentale chì serve da puntu finale protettivu (chì averia richiestu livelli di sicurezza inferiori), stu livellu più altu hè statu stabilitu cum'è un mezu per prutegge contra a fluorosi scheletrica, una malattia ossea causata da un eccessu di fluoruru. L'utilizazione di fluorosi scheletriche cum'è puntu finale hà dunque risultatu in un cambiamentu per u MCL per u fluoru, chì hè statu elevatu à 4 milligrammi per litru in 1986. 147 Eppuru, a fluorosi dentale hè stata applicata cum'è puntu finale per u SMCL per fluoruru di 2 milligrammi per litru, chì hè statu ancu stabilitu in u 1986. 148
A cuntruversia si hè sviluppata annantu à sti novi regolamenti è hà ancu purtatu azzioni legali contr'à l'EPA. Carolina di Sud hà sustinutu chì ùn ci era bisognu di alcun MCLG (scopu massimu di livellu contaminante) per u fluoru, mentre u Cunsigliu di Difesa di e Risorse Naturali sustene chì u MCLG deve esse abbassatu basatu annantu à a fluorosi dentale. 149 Un tribunale hà decisu à favore di l'EPA, ma in una rivista di e norme di fluoruru, l'EPA hà arruinatu u Cunsigliu Naziunale di Ricerca (NRC) di l'Accademia Naziunale di Scienze per rivalutà i risichi per a salute di u fluoru.150 151
U rapportu di u Cunsigliu Naziunale di Ricerca, publicatu in u 2006, hà cunclusu chì u MCLG di l'EPA (scopu massimu di livellu contaminante) per u fluoruru deve esse abbassatu.152 In più di ricunnosce u putenziale di risicu di fluoruru è osteosarcoma (un cancheru di l'osse), u 2006 U rapportu di u Cunsigliu Naziunale di Ricerca hà citatu preoccupazioni nantu à l'effetti musculoskeletrici, effetti riproduttivi è di sviluppu, neurotossicità è effetti neurocomportamentali, genotossicità è carcinogenicità, è effetti nantu à altri sistemi d'organi.153
U NRC hà cunclusu chì u MCLG per u fluoruru duveria esse calatu in u 2006, ma l'EPA deve ancu calà u livellu.154 In u 2016, a Rete d'Azione di Fluoride, l'IAOMT, è parechji altri gruppi è individui anu presentatu una petizione à l'EPA per prutege u publicu, soprattuttu sottupopolazioni suscettibili, da i risichi neurotossici di u fluoruru pruibendu l'aggiunta intenzionale di fluoruru à l'acqua potabile.155 A petizione hè stata negata da l'EPA in Farraghju 2017.156
Sezione 5.2: Acqua in Bottiglia
Cum'è u dentifriciu è parechji prudutti dentali, l'acqua in buttiglia pò ancu cuntene fluoruru.
A Food and Drug Administration di i Stati Uniti (FDA) hè incaricata di assicurassi chì e norme per l'acqua in bottiglia sò coerenti cù e norme per l'acqua di rubinettu stabilite da l'EPA 157 è i livelli raccomandati stabiliti da u Serviziu di Salute Publica di i Stati Uniti (PHS). 158 A FDA permette à l'acqua in buttiglia chì risponde à i so standard 159 per include una lingua chì sustene chì bere acqua fluorata pò riduce u risicu di carie dentale.160
Sezione 5.3: Alimentazione
A FDA hà rignatu per limità l'addizione di cumposti di fluoru à l'alimentu in l'interessu di a salute publica in u 1977. 161 Tuttavia, u fluoruru hè sempre prisente in l'alimentu per via di a preparazione in acqua fluorurata, di l'esposizione à pesticidi è fertilizzanti, è altri fattori. In u 2004, u Dipartimentu di l'Agricultura di i Stati Uniti (USDA) hà lanciatu una basa di dati di i livelli di fluoruru in e bevande è l'alimentu, è un rapportu cù documentazioni dettagliate hè statu publicatu in u 2005.162 Mentre questu rapportu hè sempre significativu, i livelli di fluoruru in l'alimentu è in e bevande anu probabilmente aumentatu in l'ultimu decenniu per via di l'usu di u fluoruru in pesticidi più ricenti appruvati.163 Alcuni additivi alimentari indiretti aduprati attualmente cuntenenu ancu fluoruru.164
Inoltre, in u 2006, u Cunsigliu Naziunale di Ricerca hà cunsigliatu chì per "aiutà à stimà l'esposizione individuale à u fluoruru da l'ingestione, i pruduttori è i pruduttori devenu furnisce infurmazioni nantu à u cuntenutu di fluoruru di l'alimenti è di e bevande cummerciali" .165 Tuttavia, questu ùn si ferà mai avvene vicinu. In 2016, a FDA hà rivisitu u so requisitu di etichettatura di l'alimentu per l'etichette Nutrition and Supplement Facts è hà dichjaratu chì e dichjarazioni di livelli di fluoruru sò volontarii sia per i prudutti cun fluoru aghjuntu intenzionalmente sia per i prudutti cun fluoruru naturale.166 In quellu tempu, a FDA ùn hà ancu stabilitu un Valore di Riferimentu Quotidianu (DRV) per fluoruru.167
À u cuntrariu, in u 2016, a FDA hà pruibitu perfluoroalchil etilu chì cuntene sustanzi à cuntattu cù l'alimentu (PFCS), chì sò aduprati cum'è repellenti d'oliu è d'acqua per carta è cartone. 168 Questa azzione hè stata presa à causa di dati tossicologichi è di una petizione presentata da u Cunsigliu di Difesa di e Risorse Naturali è da altri gruppi.
Altronde queste cunsiderazioni per u fluoruru in l'alimentu, stabilisce livelli sicuri di fluoruru in l'alimentu per via di pesticidi hè spartutu da FDA, EPA, è u Serviziu di Sicurezza Alimentare è Ispezione di u dipartimentu di l'Agricultura di i Stati Uniti.169
Sezione 5.4: Pesticidi
I pesticidi venduti o distribuiti in i Stati Uniti devenu esse registrati cù l'EPA, è l'EPA pò stabilisce tolleranze per i residui di pesticidi se l'esposizioni da l'alimentu sò considerate "sicure". 170
In questu sensu, dui pesticidi chì cuntenenu fluoru sò stati oggettu di disputa:
1) U fluoruru sulfurilicu hè statu registratu per a prima volta in u 1959 per u cuntrollu di e termite in e strutture in legnu171 è in u 2004/2005 per u cuntrollu di l'insetti in l'alimenti trasfurmati, cum'è cereali, frutti secchi, noci d'arburu, chicchi di cacao, chicchi di caffè, è ancu in l'alimentu facilità di manipulazione è di trasfurmazione di l'alimentu.172 Casi di avvelenamentu umanu è ancu di morte, ancu se rari, sò stati assuciati à l'esposizione à fluoruru sulfuriliu ligata à e case trattate cù u pesticida.173 In u 2011, per via di ricerche aggiornate è di preoccupazioni suscitate da a Fluoride Action Network ( FAN), l'EPA hà prupostu chì u fluoruru sulfurilicu ùn risponde più à e norme di sicurezza è chì e tolleranze per questu pesticida sianu ritirate.174 In u 2013, l'industria di i pesticidi hà fattu un sforzu massivu di lobbying per annullà a pruposta di l'EPA di eliminà gradualmente u fluoruru sulfurilicu, è A pruposta EPA hè stata annullata da una disposizione inclusa in u Farm Bill 2014
2) A criolite, chì cuntene fluoruru di sodiu è alluminiu, hè un insetticida chì hè statu primu registratu cù l'EPA in u 1957.176 A criolita hè u principale pesticida di fluoruru adupratu in l'alimentu in crescita in i Stati Uniti (mentre chì u fluoruru di sulfuril hè adupratu cum'è fumigante in l'alimenti post-raccolta) . A criolite hè aduprata nantu à i frutti citrati è di petra, ligumi, bacche è uva, 177 è e persone ponu esse esposte à ella per mezu di a so dieta, chì a criolita pò lascià residui di fluoruru nantu à l'alimenti à i quali hè statu applicatu.178 In u so ordine 2011 prupostu in fluoruru sulfurilicu, l'EPA hà ancu prupostu di ritirà tutte e tolleranze à u fluoruru in i pesticidi.179 Ciò averia dunque inclusu a criolita; in ogni modu, cum'è nutatu sopra, sta pruposta hè stata annullata.
Sezione 5.5: Prudutti Dental per Aduprà in Casa
A FDA richiede l'etichettatura per i "prudutti anti-farmaci" venduti senza ricetta, cume u dentifriciu è u collutivu. A formulazione specifica per l'etichettatura hè designata da a forma di u
pruduttu (vale à dì gelu o incolla è risciacquu), è dinò per a cuncintrazione di fluoruru (vale à dì 850-1,150 ppm, 0.02% di fluoruru di sodiu, ecc.). , 180 anni è più, ecc.). Alcuni avvertimenti si applicanu à tutti i prudutti, cum'è i seguenti:
(1) Per tutti i prudutti dentifrici à fluoruru (gel, pasta è polvere). «Tenite fora di a portata di i zitelli di menu di 6 anni. [evidenziata in grassettu] Se più di l'usu per spazzolà hè inghjuttitu accidentalmente, uttene assistenza medica o cuntattate subitu un Centru di Cuntrollu d'Avvelenamentu ". 181
(2) Per tutti i prudutti di gel di risciacquu à u fluoru è di trattamentu preventivu. «Mantene fora di a portata di i zitelli. [evidenziata in grassettu] Se più cà adupratu per "(selezziunate a parolla apprupriata:" spazzolà "o" risciacquare ")" hè ingullita accidentalmente, uttene assistenza medica o cuntattate subitu un Centru di Cuntrollu d'Avvelenamentu ". 182
Un articulu di ricerca publicatu in 2014 hà suscitatu impurtanti preoccupazioni annantu à questu etichettatura. Specificamente, l'autori anu stabilitu chì più di 90% di i prudutti chì anu valutatu elencanu l'avvertimentu FDA per l'usu solu da i zitelli di più di dui anni nantu à u fondu di u tubu di pasta di denti è in caratteri chjucchi.183 Circostanze simili sò state segnalate nantu à l'avvertenze da u American Dental Association (ADA), chì hè un gruppu cummerciale è micca una entità governativa. I ricercatori anu documentatu chì tutti i dentifrici cù l'approvazione o l'accettazione da l'ADA anu messu l'avvertimentu ADA (chì i zitelli anu da aduprà una quantità di piselli di pasta di denti è esse supervisati da un adultu per minimizà a deglutizione) nantu à u fondu di u tubu in caratteri chjuchi .184 E strategie di marketing eranu
identificatu in più cum'è prumove u dentifriciu cum'è se fussi un pruduttu alimentariu, chì i ricercatori anu ricunnisciutu chì era una tattica chì puderebbe causà periculosamente chì i zitelli inghjuttinu u pruduttu.185
Ancu se u filu dentale hè classificatu da a FDA cum'è un dispositivu di Classe I, 186 u filu dentale chì cuntene fluoruru (di solitu fluoruru stannosu) hè cunsideratu cum'è un pruduttu cumbinatu187 è richiede
appricazzioni di premarketing.188 U filu dentale pò ancu cuntene fluoruru in forma di cumposti perfluorinati; 189 tuttavia, nisuna infurmazione regulatrice nantu à stu tipu di fluoruru in u filu dentale
puderia esse situatu da l'autori di sta carta di pusizione.
Sezione 5.6: Prudutti Dental per Aduprà à l'Uffiziu Dentale
Una grande maggioranza di i materiali aduprati in l'uffiziu dentale chì ponu liberà fluoru sò regolati cum'è dispositivi medici / dentali, cume alcuni materiali di riempimentu di resina, 190 191 alcuni cimenti dentali, 192 è alcuni materiali di resina composita.193 Più specificamente, a maiò parte di questi i materiali dentali sò classificati da a FDA cum'è Dispositivi Medichi di Classe II, 194 significendu chì a FDA furnisce "assicuranza ragiunevule di a sicurezza è di l'efficacità di u dispositivu" senza sottumette u pruduttu à u più altu livellu di cuntrollu regulatoriu.195 Impurtante, cum'è parte di a classificazione FDA procedura, i dispositivi dentali cun fluoru sò cunsiderati cumbinati di prudutti, 196 è prufili di percentuale di rilasciu di fluoruri sò previsti per esse furniti cum'è parte di a notificazione pre-mercatu per u pruduttu.197 A FDA afferma in più: "E rivendicazioni di prevenzione di cavità o altri benefici terapeutici sò permessa se supportata da dati clinichi sviluppati da un'inchiesta IDE [Esenzione di Dispositivi Investigativi]. " 198 Inoltre, mentre a FDA ammenta publicamente u meccanismu di liberazione di fluoruru di alcuni dispositivi restauratori dentali, a FDA ùn li prumove publicamente nantu à u so situ web per l'usu in a prevenzione di a carie.199
Similmente, mentre i vernici fluorurati sò appruvati cum'è Dispositivi Medichi di Classe II da aduprà cum'è rivestimentu di cavità è / o desensibilizatore di denti, ùn sò micca appruvati per l'usi in prevenzione di carie. 200 Dunque, quandu e rivendicazioni di prevenzione di carie sò fatte nantu à un pruduttu chì hè statu adulterata cù fluoruru aghjuntu, questu hè cunsideratu da a FDA cum'è una droga non approvata, adulterata. Inoltre, i regolamenti FDA rendenu u medicu / dentistu personalmente responsabile per l'usu fora di l'etichetta di droghe appruvate. 201
Inoltre, in 2014, a FDA hà permessu l'usu di fluoruru di diaminu d'argentu per riduce a sensibilità di i denti.202 In un articulu publicatu in 2016, un cumitatu di l'Università di California, San Francisco, Facoltà di Dentisteria, hà ricunnisciutu chì, mentre u l'usu di u fluoruru di diaminu d'argentu (cum'è in a gestione di a carie) hè oramai permissibile da a legge, ci hè a necessità di una guida, protocolu è accunsentu standardizati.203
Ancu essenziale da nutà hè chì a pasta chì cuntene fluoru aduprata durante a profilassi dentale (pulizia) cuntene livelli assai più alti di fluoruru cà u dentifriciu vendutu in cummerciu (vale à dì 850-1,500 ppm in u dentifriciu standard204 versus 4,000-20,000 ppm fluoruro in a pasta di profite205). A pasta di fluoruru ùn hè micca accettata da a FDA o da l'ADA cum'è un modu efficiente per prevene a carie dentale
Sezione 5.7: Droghe Farmaceutiche (Inclusi Supplementi)
U fluoruru hè aghjuntu intenzionalmente à e droghe farmaceutiche (gocce, pasticchi è pastiglie spessu chjamati "supplementi" o "vitamine") chì sò ordinariamente prescritti à i zitelli, presuntamente per prevene e cavità. In u 1975, a FDA hà trattatu l'usu di supplementi di fluoruru ritirendu a nova applicazione di droga per u fluoruru di Ernziflur. Dopu l'azzioni di a FDA nantu à i pasticci Ernziflur eranu
publicatu in u Registru Federale, un articulu hè statu publicatu in Terapia Medica chì dice chì l'appruvazione di a FDA hè stata ritirata "perchè ùn ci hè evidenza sustanziale di efficacità di a droga cum'è prescritta, cunsigliata o suggerita in u so etichettatura". A FDA hà dunque cunsigliatu à i pruduttori di preparazioni cumminenti di fluoruru è di vitamine chì i so
a cummercializazione cuntinuata viola e novi disposizioni di droga di a Legge federale nantu à l'alimentu, a droga è a cosmetica; anu dunque dumandatu chì a cummercializazione di sti prudutti sia interrotta ". 209 210
In u 2016, a FDA hà mandatu un'altra lettera d'avvertimentu annantu à a listessa questione di novi farmaci non approvati in parechje forme cumprese i supplementi di fluoruru indirizzati in u 1975. Una lettera, datata
U 13 di ghjennaghju di u 2016, hè statu mandatu à i Laboratorii Kirkman in quantu à quattru tippi differenti di preparazioni di fluoruri pediatrici etichettati cum'è aiuti à a prevenzione di a carie dentale.211 A lettera di avvertimentu di a FDA offre à a cumpagnia 15 ghjorni per esse conforme à a lege212 è serve ancu un altru esempiu di zitelli chì ricevenu periculosamente preparazioni di fluoruru micca appruvate, chì hè avà un prublema in i Stati Uniti dapoi più di 40 anni.
Intantu, u fluoru hè ancu permissibbilmente aghjuntu à altre droghe farmaceutiche. Alcune ragioni chì sò state identificate per a so aghjunta à a droga includenu dichjarazioni chì pò "aumentà a droga
a selettività, permette di dissolve in grassi, è diminuisce a velocità à a quale a droga hè metabolizata, permettendu cusì più tempu per travaglià ". 213 20-30% di cumposti farmaceutichi sò stati stimati chì cuntenenu fluoru.214 Alcune di e droghe più famose includenu Prozac, Lipitor è Ciprobay (ciprofloxacin), 215 è u restu di a famiglia di fluorochinolone (gemifloxacin [cummercializatu cum'è Factive], levofloxacin [marketed as Levaquin], moxifloxacin [marketed as Avelox], norfloxacin [marketed as Noroxin], and ofloxacin [marketed as Floxin and generic ofloxacin]).
216
In quantu à i fluorochinoloni, a FDA hà publicatu un novu avvertimentu nantu à l'effetti secundarii disabilitanti in u 2016, anni dopu chì sti farmaci fussinu stati introdutti per a prima volta in u mercatu. In u so annunziu di lugliu 2016, a FDA hà dichjaratu:
Sti medicinali sò assuciati à effetti collaterali disabilitanti è potenzialmente permanenti di i tendini, musculi, articulazioni, nervi è sistema nervosu centrale chì ponu accade inseme in u listessu paziente. Di conseguenza, avemu rivedutu l'Avvertenza Boxed, l'avvertimentu più forte di a FDA, per affrontà questi seri prublemi di sicurezza. Avemu aghjustatu ancu un novu avvertimentu è aghjurnatu altre parte di l'etichetta di a droga, cumprendu a Guida di Medicazione per i pazienti.217
A causa di questi effetti collaterali debilitanti, a FDA hà cunsigliatu chì queste droghe devenu esse usate solu quandu ùn ci hè altra opzione di trattamentu dispunibule per i pazienti perchè i rischi superanu u
benefici.218 À u mumentu di questu annunziu di a FDA di 2016, era stimatu chì più di 26 milioni d'Americani piglianu queste droghe ogni annu. 219
Sezione 5.8: Cumposti Perfluorinati
Sostanze per- è polifluoroalchiliche (PFAS), chjamate dinò cumposti perfluorurati o chimichi perfluorurati (PFC), sò sostanze aduprate in tappeti, pulitori, vestiti, stoviglie,
imballaggi alimentarii, vernici, carta è altri prudutti perchè furniscenu resistenza à u focu è repellenza à l'oliu, macchie, grassu è acqua.220 221 Per esempiu, l'acidu perfluorooctanoicu (PFOA) hè adupratu per fà politetrafluoroetilene (PTFE), chì hè adupratu in Teflon , Gore-tex, Scotchguard è Stainmaster.222
Tuttavia, quandu più di 200 scienziati di 38 paesi anu firmatu à a "Dichiarazione di Madrid" in 2015, 223 preoccupazioni nantu à tali sostanze è u so pussibile ligame cù malattie sò state publicate.224
Inoltre, in 2016, l'EPA hà dichjaratu di PFSA:
Studii indicanu chì l'esposizione à PFOA è PFOS in certi livelli pò causà effetti avversi nantu à a salute, cumprese effetti di sviluppu à i fetus durante a gravidanza o à i zitelli allattati à u senu (per esempiu, bassu pesu di nascita, pubertà accelerata, variazioni scheletriche), cancru (per esempiu, testiculare , rene), effetti à u fegatu (per esempiu, danni tissutali), effetti immune (per esempiu, pruduzzione d'anticorpi è immunità), è altri effetti (per esempiu, cambiamenti di colesterolu) .225
Cusì, in i Stati Uniti, i sforzi sò ricentamente cuminciati à diminuisce l'usu di sti chimichi. Per esempiu, in 2016, l'EPA hà publicatu cunsiglii sanitarii per PFOA è PFOS in acqua potabile, identificendu u livellu à u quale o sottu chì l'effetti avversi nantu à a salute ùn sò micca previsti di accade durante una vita di esposizione cum'è 0.07 parti per miliardi (70 parti per trilione) per PFOA è PFOS.226 Cum'è un altru esempiu, in 2006, l'EPA hà unitu forze cù ottu cumpagnie per mezu di un prugramma di gestione per queste ottu cumpagnie per riduce è eliminà PFOA da 2015.227 Eppuru, l'EPA hà
hà scrittu ancu chì "restanu preoccupati" per e cumpagnie chì producenu questi prudutti chì ùn anu micca participatu à stu prugramma.228
Sezione 5.9: Occupazionale
L'esposizione à fluoruri (fluoruru, perfluoruru) in u situ di travagliu hè regolata da l'Amministrazione per a Salute è a Sicurezza Occupazionale (OSHA). U fattore sanitariu u più pigliatu in cunsiderazione per queste norme hè a fluorosi scheletrica, è i valori limite per l'esposizione occupazionale à i fluoruri sò listati in maniera costante cum'è 2.5 mg / m3.229
In un articulu di u 2005 publicatu in u Ghjurnale Internaziunale di Salute Occupazionale è Ambientale è presentatu in parte à u Simposium di l'American College of Toxicology, l'autore Phyllis J. Mullenix, PhD, hà identificatu a necessità di una megliu prutezzione di u postu di travagliu da i fluoruri.230 Specificamente, Dr. Mullenix hà scrittu chì mentre i standard di u fluoruru sò stati consistenti:
Solu pocu fà sò stati dispunibuli dati chì suggerenu micca solu chì sti standard anu furnitu una prutezzione inadegwata à i travagliadori esposti à u fluoru è à i fluoruri, ma chì l'industria hà da decenni l'infurmazioni necessarie per identificà l'insuffisanza di e norme è per stabilisce livelli di soglia di esposizione più protettivi. 231
In un rapportu 2006 da u Cunsigliu Naziunale di Ricerca (NRC) di l'Accademia Naziunale di Scienze in cui sò stati valutati i rischi per a salute di u fluoruru, sò state svegliate preoccupazioni nantu à l'associazioni potenziali trà u fluoru è l'osteosarcoma (un cancru ossu), fratture di l'osse, effetti musculoskeletali, effetti riproduttivi è di sviluppu, neurotossicità è effetti neurocomportamentali, genotossicità è carcinogenicità, è effetti nantu à altri sistemi d'organi.232
Dapoi chì u raportu NRC hè statu publicatu in u 2006, unepochi di altri studii di ricerca pertinenti sò stati publicati. In fattu, in una petizione di citadinu 2016 à l'EPA da a Fluoride Action Network (FAN), IAOMT, è altri gruppi, Michael Connett, Esq., Direttore Legale di FAN, hà furnitu un elencu di e ricerche più recenti chì mostranu u dannu da u fluoruru, chì hè assai pertinente, soprattuttu per u numeru di studii umani addiziunali: 233
In tuttu, i Petizzionari anu identificatu è attaccatu 196 studii publicati chì anu trattatu l'effetti neurotossichi di l'esposizione à u fluoru dopu a rivista di u NRC, cumprese 61 studii umani, 115 studi animali, 17 studi cellulari è 3 riviste sistematiche.
I studii umani post-NRC includenu:
• 54 studii chì investiganu l'effettu di u fluoru nantu à e prestazioni cognitive, cumpresu ma micca limitatu à IQ, cù tutti, ma 8 di sti studii chì trovanu statisticamente significativi
associazioni trà esposizione à u fluoruru è deficit cognitivi.234
• Studii 3 investigendu l'effettu di u fluoru nantu à u cervellu fetale, cù ognunu di i studii 3 riportendu effetti dannosi.235
• Studii 4 chì investiganu l'associu di u fluoru cù altre forme di dannu neurotossicu, cumpresu ADHD, alteratu u comportamentu neonatale, è vari sintomi neurologichi.236
I studii post-NRC annantu à l'animali includenu:
• Studii 105 chì investiganu a capacità di u fluoru di pruduce cambiamenti neuroanatomichi è neurochimici, cù tutti, ma 2 di i studii chì trovanu almenu un effettu dannusu in almenu unu di i livelli di dosaggio testati.237
• 31 studii chì investiganu l'effettu di u fluoru annantu à l'apprendimentu è a memoria, cù tutti, eccettu unu di i studii chì trovanu almenu un effettu dannosu in i gruppi trattati cù u fluoru.238
• 18 studii chì investiganu l'impattu di u fluoru nantu à altri parametri di neurocomportamentu oltre l'apprendimentu è a memoria, cù tutti, ma unu di i studii chì trovanu effetti.239
I studii post-NRC di cellule includenu:
• 17 studii, cumprese 2 studii chì anu investigatu è truvatu effetti à livelli di fluoruru chì si verificanu cronicamente in u sangue di l'Americani chì campanu in cumunità fluorurate.240
Oltre à i studii sopra citati, i Petizioni presentanu trè riviste sistematiche post-NRC di a letteratura, cumprese duie chì trattanu a letteratura umana / IQ, è una chì
tratta a literatura animale / cognitiva.241
Hè chjaru chì numerosi articuli di ricerca anu dighjà identificatu u dannu potenziale per l'omu da u fluoru à vari livelli di esposizione, inclusi i livelli attualmente considerati sicuri. Ancu se ognunu di sti articuli merita attenzione è discussione, una lista abbreviata hè inclusa quì sottu in forma di una descrizione generale di l'effetti nantu à a salute relativi à l'esposizione à u fluoruru, chì presenta punti culminanti di rapporti è studii pertinenti.
Sezione 6.1: Sistema Scheletricu
U fluoruru purtatu in u corpu umanu entra in u sangue per via di u trattu digestivu.242 A maiò parte di u fluoruru chì ùn hè micca liberatu per l'urina hè almacenatu in u corpu. Hè generalmente dichjaratu chì u 99% di questu fluoruru risiede in l'ossu, 243 induve hè incorporatu in a struttura cristallina è si accumula cù u tempu.244 Cusì, hè indiscutibile chì i denti è l'osse sò tessuti di u corpu chì concentrenu u fluoruru à chì simu esposti.
In fattu, in u so rapportu 2006, a discussione di u Cunsigliu Naziunale di Ricerca (NRC) nantu à u periculu di fratture di l'ossu da u fluoruru eccessivu hè stata sustinuta cù ricerche significative. Specificamente,
U rapportu hà dettu: "In generale, ci era un consensu trà u cumitatu chì ci sò evidenze scientifiche chì in certe condizioni u fluoruru pò indebulisce l'ossu è aumentà u risicu di fratture". 245
Sezione 6.1.1: Fluorosi Dentale
L'esposizione à u fluoruru in eccessu in i zitelli hè cunnisciuta per risultà in fluorosi dentale, una cundizione in cui u smaltu di i denti diventa irreversibilmente danneggiato è i denti diventanu permanentemente scoloriti, mostrendu un schema di maculazione bianca o marrone è formendu denti fragili chì si rompenu è macchianu facilmente.246 hè statu scientificamente ricunnisciutu dapoi l'anni 1940 chì a sovraesposizione à u fluoruru face sta cundizione, chì pò varià da assai dolce à grave. Sicondu i dati di i Centri per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC) publicati in u 2010, u 23% di l'Americani di 6-49 anni è u 41% di i zitelli di 12-15 anni presentanu fluorosi à un certu gradu.247 Sti drastichi aumenti di i tassi di fluorosi dentale sò stati un fattore cruciale in a decisione di u Serviziu di Salute Publicu di abbassà e so raccomandazioni di livellu di fluorurazione di l'acqua in u 2015.248
Figura 1: Fluorosi Dentale chì và da Moltu Lieve à Severu
(Foto di u Duttore David Kennedy è sò aduprate cun permessu da e vittime di fluorosi dentale.)
Foto di Fluorosi Dentale, u primu segnu di tossicità à u fluoruru, chì varieghja da assai dolce à grave; Foto di u Duttore David Kennedy è aduprata cun permessu di e vittime di fluorosi dentale
Sezione 6.1.2: Fluorosi Scheletrica è Artrite
Cum'è a fluorosi dentale, a fluorosi scheletrica hè un effettu innegabile di a sovraesposizione à u fluoruru. A fluorosi scheletrica provoca ossi più densi, dolore articulare, una gamma limitata di muvimentu cumunu, è in
casi severi, una spina cumpletamente rigida.249 Ancu se cunsiderata rara in i Stati Uniti, a situazione si verifica, 250 è hè statu recentemente suggeritu chì a fluorosi scheletrica puderia esse più di un prublema di salute pubblica di quellu ricunnisciutu prima.251
Cum'è a ricerca publicata in 2016 hà nutatu, ùn ci hè ancu un cunsensu scentificu nantu à quantu fluoruru è / o quantu longu u nivellu di fluoruru deve esse presu prima chì a fluorosi scheletrica accade. 252
Mentre alcune autorità anu suggeritu chì a fluorosi scheletrica si verifica solu dopu à 10 anni o più di esposizione, a ricerca hà dimustratu chì i zitelli ponu sviluppà a malattia in solu sei mesi, 253
è certi adulti anu sviluppatu in pocu à dui à sette anni.254 Similmente, mentre alcune autorità anu suggeritu chì 10 mg / ghjornu di fluoru hè necessariu per sviluppà fluorosi scheletriche, a ricerca hà segnalatu chì livelli assai più bassi di esposizione à fluoruru (in alcuni casi menu di 2ppm) pò ancu causà a malattia.255 Inoltre, a ricerca publicata in u 2010 hà cunfirmatu chì a risposta di u tessulu scheletricu à u fluoruru varia da l'individuu.256
In i pazienti cun fluorosi scheletrica, u fluoruru hè statu ancu suspettatu di causà iperparatiroïdismu secundariu è / o di causà danni à l'ossu chì s'assumiglia à l'iperparatiroidismu secundariu. A cundizione, chì comunemente deriva da malatie renali, hè scatenata quandu i livelli di calciu è fosforu in u sangue sò troppu bassi.257 Unepochi di studii chì sò stati raccolti da a Rete d'Azione Fluoride (FAN) esaminanu a pussibilità chì u fluoruru sia unu cuntributore à questu effettu di salute. 258
Perchè i sintomi artritichi sò associati à a fluorosi scheletrica, l'artrite hè un'altra zona di preoccupazione in relazione à l'esposizioni à u fluoru. Soprattuttu à stu riguardu, e ricerche anu ligatu u fluoruru à l'artrosi, sia cù o senza fluorosi scheletrica.259 Inoltre, u disordine di l'articulazione temporomandibulare (TMJ) hè statu assuciatu à a fluorosi dentale è scheletrica.260
Sezione 6.1.3: Cancer di l'ossu, Osteosarcoma
In 2006, u NRC hà discuttu un ligame potenziale trà esposizione à u fluoruru è l'osteosarcoma. Stu tipu di cancheru di l'ossu hè statu ricunnisciutu cum'è "u sestu gruppu più cumunu di tumori maligni in i zitelli è u terzu tumore malignu più cumunu per l'adulescenti." 261 U NRC hà dichjaratu chì, mentre l'evidenza era pruvucatoria, u fluoruru pareva avè u putenziale di prumove i cancers .262
Hanu elucidatu chì l'osteosarcoma era di grande preoccupazione, soprattuttu per via di a deposizione di fluoruru in l'ossu è di l'effettu mitogenicu di u fluoruru nantu à e cellule osse.263
Mentre certi studii ùn anu micca riesciutu à truvà una associazione trà u fluoru è l'osteosarcoma, secondu a ricerca compie da u duttore Elise Bassin mentre era à a Harvard School of Dental Medicine, l'esposizione à u fluoruru à i livelli raccomandati hè correlata cù un aumentu sette volte di l'osteosarcoma quandu i masci eranu esposta trà l'età di cinque è sette anni.264 A ricerca di Bassin, publicata in u 2006, hè l'unicu studiu nantu à l'osteosarcoma chì hà pigliatu in contu risichi specifichi per età.265
Sezione 6.2: Sistema Nervosu Centrale
U potenziale per i fluoruri di impattu nantu à u cervellu hè statu ben stabilitu. In u so rapportu di u 2006, u NRC hà spiegatu: "Basatu nantu à l'infurmazioni largamente derivate da studii istologichi, chimichi è moleculari, hè apparente chì i fluoruri anu a capacità di interferisce cù e funzioni di u cervellu è di u corpu per mezu direttu è indirettu . »266 Sia a dimenza sia l'Alzheimer
A malattia hè ancu citata in u rapportu NRC per cunsiderazione cum'è potenzialmente legata à u fluoruru.267
Queste preoccupazioni sò state pruvate. Studii nantu à a fluorazione di l'acqua è l'effetti IQ sò stati attentamente esaminati in ricerche publicate in Ottobre di u 2012 in Prospettive per a Salute Ambientale.268 In sta meta-revisione, 12 studii anu dimostratu chì e cumunità cù livelli d'acqua fluorurati inferiori à 4 mg / L (media di 2.4 mg / L ) avianu IQ inferiori à i gruppi di cuntrollu.269 Dapoi a publicazione di a rivista 2012, una quantità di studii addiziunali truvendu IQ ridotti in e cumunità cù menu di 4 mg / L di fluoruru in l'acqua sò diventati dispunibili.270 Per esse più precisi, in una petizione di cittadinu à l'EPA in 2016, Michael Connett, Esq., Direttore Legale di FAN, hà identificatu 23 studii chì riportanu IQ riduttu in e zone cù livelli di fluoruru attualmente accettati cum'è sicuri da l'EPA.271
Inoltre, in 2014, una rivista hè stata publicata in The Lancet intitulata "Effetti neurocomportamentali di a tossicità di u sviluppu". In questa rivista, u fluoruru hè statu listatu cum'è unu di 12 chimichi industriali
cunnisciutu per pruvucà a neurotossicità di u sviluppu in l'omu.272 I circadori anu avvistatu: "E disabilità di u Neurudevulimentu, cumpresu l'autismu, disordine d'iperattività di deficit d'attenzione, dislessia, è altre indebulizioni cognitive, affettanu milioni di zitelli in u mondu sanu, è alcune diagnosi parenu cresce di frequenza. I chimichi industriali chì ferenu u cervellu in via di sviluppu sò à mezu à e cause cunnisciute di sta crescita di prevalenza ". 273
Sezione 6.3: Sistema Cardiovascular
Sicondu statistiche publicate in 2016, e malatie cardiache sò a causa principale di morte per l'omi è e donne in i Stati Uniti, è costa à u paese 207 miliardi di dollari annu.274 Cusì, ricunnosce u
a relazione potenziale trà u fluoruru è i prublemi cardiovascolari hè essenziale micca solu per misure sicure da stabilisce per u fluoru, ma ancu per misure preventive da stabilisce per e malatie cardiache.
Una associazione trà fluoruru è prublemi cardiovascolari hè suspettata da decine d'anni. U rapportu 2006 NRC hà descrittu un studiu da 1981 da Hanhijärvi è Penttilä chì hà segnalatu un elevatu fluoruru siericu in i pazienti cun fallimentu cardiacu.275 U fluoruru hè statu ancu assuciatu à a calcificazione arteriale, 276 arteriosclerosi, 277 insufficienza cardiaca, 278 anomalie elettrocardiogrammi, 279 ipertensione, 280 è danni à u miocardiu.281 In più, circadori di un studiu da a China publicatu in u 2015 anu cunclusu: "I risultati mostranu chì, NaF [fluoruru di sodiu], in una concentrazione dipendente-manera è ancu à a bassa concentrazione di 2 mg / L, hà cambiatu a morfologia di i cardiomiociti, hà riduttu a viabilità cellulare, hà aumentatu a frequenza di arrestu cardiacu, è hà aumentatu i livelli di apoptosi ". 282
Sezione 6.4: Sistema Endocrinu
L'effetti di u fluoruru annantu à u sistema endocrinu, chì si compone di glàndule chì regulanu l'hormone, sò stati ancu studiati. In u rapportu NRC di u 2006, era statu dichjaratu: "In riassuntu, l'evidenza di parechji tippi indica chì u fluoruru affetta a funzione endocrina normale o a risposta; l'effetti di i cambiamenti indotti da u fluoruru varienu di gradu è di tipu in diverse persone. "283 U rapportu NRC di u 2006 includia ancu una tavula chì dimustrava cumu sò state trovate dosi estremamente basse di fluoruru per disturbà a funzione tiroidea, soprattuttu quandu ci era una carenza di iodu prisente.284 In anni più recenti, l'impattu di u fluoruru annantu à u sistema endocrinu hè statu sottumessu di novu. Un studiu publicatu in u 2012 includia u fluoruru di sodiu annantu à un elencu di sustanzi chimichi disruptivi endocrini (EDC) cù effetti à bassa dosi, 285 è u studiu hè statu citatu in un rapportu 2013 da u Prugramma Ambientale di e Nazioni Unite è l'Organizazione Mundiale di a Salute.286
Intantu, i tassi aumentati di disfunzione tiroidea sò stati associati à u fluoruru.287 Ricerche publicate in 2015 da ricercatori di l'Università di Kent in Canterbury, in Inghilterra, anu osservatu chì livelli più alti di fluoruru in l'acqua potabile puderebbenu prevede livelli più alti di ipotiroidisimu. 288 Anu spiegatu in più: "In parechje zone di u mondu, l'ipotiroïdismu hè un prublema maiò per a salute è in più di altri fattori - cum'è a carenza di iodu - l'esposizione à u fluoruru deve esse cunsiderata cum'è un fattore chì cuntribuisce. I risultati di u studiu suscitanu preoccupazioni particulari nantu à a validità di a fluorazione cumunitaria cum'è una misura di salute publica sicura ". 289 Altri studii anu sustinutu l'associu trà fluoruru è ipotiroidisimu, 290 un aumentu di l'hormone stimulante di tiroide (THS), 291 è carenza di iodu. 292
Sicondu statistiche publicate da i Centri per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC) in u 2014, 29.1 milioni di persone o 9.3% di a pupulazione anu diabete.293 Di novu, u rolu potenziale di u fluoruru in questa cundizione hè di primura da cunsiderà. U rapportu 2006 NRC hà avvistatu:
A cunclusione da i studii dispunibuli hè chì una esposizione sufficiente à u fluoruru pare pruvucà aumentu di glucosiu in sangue o indebulita tolleranza à u glucosiu in certi individui è aumentà a gravità di certi tipi di diabete. In generale, u metabolismu indebolitu di u glucosiu sembra esse assuciatu à concentrazioni di sieru o di fluorur plasma di circa 0.1 mg / L o più in animali è in umani (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
A ricerca hà ancu assuciatu u diabete cù una capacità ridutta per eliminà u fluoruru da u corpu, 295 è ancu un sindrome (polydispsia-polyurea) chì dà risultati à una maggiore assunzione di fluoruru, 296 è
a ricerca hà ancu ligatu l'inibizione di l'insulina è a resistenza à u fluoruru.297
Ancu preoccupatu hè chì u fluoruru pare interferisce cù e funzioni di a glàndula pineale, chì aiuta à cuntrullà i ritmi circadiani è l'ormoni, inclusa a regulazione di a melatonina è di l'ormoni riproduttivi. Jennifer Luke di u Royal Hospital di Londra hà identificatu alti livelli di fluoruru accumulati in a glàndula pineale298 è hà ancu dimustratu chì sti livelli
puderia ghjunghje sin'à 21,000 ppm, rendenduli più alti di i livelli di fluoruru in l'ossu o in i denti.299 Altri studii anu ligatu u fluoruru à i livelli di melatonina, 300 insonnia, 301 è pubertà iniziale
in e ragazze, 302 è ancu i tassi di fertilità più bassi (inclusi l'omi) è livelli di testosterone ridotti.303
Sezione 6.5: Sistema Renale
L'urina hè una via principale di escrezione per u fluoruru purtatu in u corpu, è u sistema renale hè essenziale per a regulazione di i livelli di fluoruru in u corpu.304 305 L'escrezione urinaria di fluoruru hè
influenzatu da u pH di l'urina, a dieta, a presenza di droghe, è altri fattori.306 Ricercatori di un articulu di u 2015 publicatu da a Royal Society of Chemistry spiega: "Cusì, u plasma è u tassu di escrezione renale custituiscenu l'equilibriu fisiulogicu determinatu da l'assunzione di fluoruru, assunzione di è a rimuzione da l'ossu è a capacità di liquidazione di u fluoru da u rene. "307
U rapportu 2006 NRC hà ancu ricunnisciutu u rolu di u rene in esposizione à u fluoruru. Anu rimarcatu chì ùn hè micca surprisante per i pazienti cun malatie renali d'avè aumentatu a concentrazione di plasma è di fluoruru ossu.308 Anu dichjaratu ancu chì i reni umani "anu da cuncentrazione di fluoruru finu à 50 volte da u plasma à l'urina. E porzioni di u sistema renale ponu dunque esse in più risicu di tossicità da u fluoruru cà a maiò parte di i tessuti molli ". 309
À a luce di st'infurmazione, face sensu chì i circadori anu daveru ligatu l'esposizione à u fluoruru à prublemi cù u sistema renale. Più specificamente, circadori di Toronto, Canada, anu dimustratu chì i pazienti di dialisi cù osteodistrofia renale avianu alti livelli di fluoruru in l'ossu è anu cunclusu chì "u fluoruru ossu pò diminuisce a micro durezza ossea interferendu cù a mineralizazione." 310 Inoltre, un studiu nantu à i travagliadori esposti à criolite da Philippe Grandjean è Jørgen H. Olsen publicatu in u 2004 hà suggeritu chì u fluoruru sia cunsideratu cum'è una causa pussibule di cancru di a vejiga è una causa contributiva in u cancheru di pulmone.311
Sezione 6.6: Sistema Respiratoriu
L'effetti di u fluoruru annantu à u sistema respiratoriu sò più chjaramente documentati in letteratura annantu
esposizioni occupaziunali. Ovviamente, i travagliadori in l'industria chì participanu à u fluoruru sò assai
risicu più altu di inalazione di fluoruru di quelli chì ùn travaglianu micca in l'industria; quantunque industriale
l'usu pò ancu influenzà i sistemi respiratori di i cittadini mediani attraversu una varietà di esposizione
percorsi.
L'inalazione di u fluoruru d'idrogenu serve da primu esempiu di u travagliu duale evidenti
è risicu per a salute non occupational. U fluoruru d'idrogenu hè adupratu per fabricà refrigeranti, erbicidi,
farmaceutica, benzina à altu ottanu, alluminiu, plastica, cumpunenti elettrichi, fluorescenti
lampadine, è metallo incisu è vetru (cum'è quellu adupratu in certi dispositivi elettronichi),
312 dinò
cum'è pruduzzione chimica di l'uraniu è purificazione di quartz.313
I Centri per u Cuntrollu di e Malatie è
A Prevenzione (CDC) hà spiegatu chì in più di l'esposizioni in u situ di travagliu, micca occupazionale
L'esposizione à u fluoruru d'idrogenu pò accade ancu in i punti di vendita è per mezu di passatempi
articuli fatti cù a sustanza, è ancu u raru avvenimentu di esposizione à un terrurismu chimicu
agentu.314
L'effetti nantu à a salute da u fluoruru d'idrogenu ponu dannà più organi diversi, cumpresi quelli
implicatu cù u sistema respiratoriu. A respirazione di u chimicu pò dannà i tessuti pulmonari è causà
gonfiore è accumulazione di fluidi in i pulmoni (edema pulmonare) .315
Un altu livellu di esposizione à u fluoruru d'idrogenu pò causà a morte da l'accumulazione in i pulmoni, 316 mentre cronica, bassu livellu
inalazione pò causà irritazione è congestione di u nasu, di a gola è di i pulmoni
Strictamente da un puntu di vista occupazionale, l'industria di l'aluminiu hè stata u sughjettu di una serie
d'investigazioni nantu à l'impattu di u fluoru nantu à i sistemi respiratorii di i travagliadori. Pruvvidenza da a
serie di studii indicanu una correlazione trà i travagliadori in impianti di alluminiu, esposizioni à
fluoruru, è effetti respiratorii, cum'è enfisema, bronchite è pulmone diminuitu
funzione.318
Sezione 6.7: Sistema Digestivu
Dopu l'ingestione, ancu attraversu l'acqua fluorata, u fluoruru hè assurbutu da u gastrointestinale
sistema induve hà una semi-vita di 30 minuti
A quantità di fluoruru assorbitu hè dipendente
nantu à i livelli di calciu, cun concentrazioni più alti di calcium gastrointestinali
assicuranza.
320 321
Inoltre, secondu a ricerca publicata in 2015 da l'Istitutu Americanu di
Ingegneri Chimichi, l'interazzione di u fluoruru in u sistema gastrointestinale "risultati in a furmazione di
àcitu fluoriscu [HF] riagennu cù l'acidu cloridru [HCL] prisente in u stomacu. Esse
altamente corrosivu, l'acidu HF cusì furmatu distruggerà u stomacu è u rivestimentu intestinale cù u
perdita di microvilli. "322
Un'altra area di ricerca in relazione à l'impattu di u fluoru nantu à u tractu gastrointestinale hè l'accidentale
ingestione di dentifriciu. In u 2011, u Centru di Cuntrollu d'Avvelenamentu hà ricevutu 21,513 chjamate relative à
cunsumazione eccessiva di dentifriciu fluoruratu.323
U numeru di individui colpiti hè prubabile
esse assai più altu, però. E preoccupazioni sò state alzate chì certi sintomi gastrointestinali
puderia micca esse prontamente cunsideratu cum'è ligatu à l'ingestione di fluoruru, cume i ricercatori anu spiegatu in 1997:
I genitori o caregivers ùn ponu micca nutà i sintomi associati à una tossicità lieve di u fluoruru
o li ponu attribuisce à coliche o gastroenterite, soprattuttu s'ellu ùn anu micca vistu u zitellu
ingerisce fluoruru. Similmente, per via di a natura inespecifica di lieve à moderata
sintomi, u diagnosticu differenziale di un medicu hè improbabile chì includa tossicità da u fluoruru
senza una storia di ingestione di fluoruru.324
Altre zone di u sistema digestivu sò ancu cunnisciute per esse influenzate da u fluoru. Per esempiu, u
U rapportu 2006 NRC hà dumandatu più infurmazioni nantu à l'effettu di u fluoruru annantu à u fegatu: "Hè pussibule
chì una ingestione di a vita di 5-10 mg / ghjornu da acqua potabile chì cuntene fluoru à 4 mg / L puderia
averebbe effetti à longu andà nantu à u fegatu, è questu deve esse investigatu in futuro
studii epidemiulogichi ". 325 Cum'è un altru esempiu, u dentifriciu à fluoru pò causà stomatite, cume
bocca è cancru in certi individui. 326
Sezione 6.8: Sistema Immune
U sistema immunitariu hè un'altra parte di u corpu chì pò esse influenzata da u fluoru. An
cunsiderazione essenziale hè chì e cellule immunitarie si sviluppinu in a midula ossea, dunque l'effettu di u fluoruru
nantu à u sistema immunitariu puderia esse ligata à a prevalenza di u fluoruru in u sistema scheletricu. U 2006
U rapportu NRC hà elaboratu nantu à stu scenariu:
Tuttavia, i pazienti chì campanu sia in una cumunità fluorurata artificialmente sia in a
cumunità induve l'acqua potabile cuntene naturale fluoruru à 4 mg / L anu tuttu
fluoruru accumulatu in i so sistemi scheletrici è potenzialmente anu fluoruru assai altu
cuncintrazioni in i so ossi. A medula ossea hè induve si sviluppanu e cellule immunitarie è quessa
puderia influenzà l'immunità umorale è a produzzione d'anticorpi per chimichi stranieri
L'allergii è l'ipersensibilità à u fluoruru sò un altru cumpunente di risicu in relazione à l'immune
sistema. A ricerca publicata in l'anni 1950, 1960, è 1970 hà mostratu chì alcune persone sò
hypersensible to fluoride.328 Curiosamente, l'autori di ricerche publicate in 1967 anu indicatu
chì mentre chì certi anu sempre messu in causa u fattu chì u fluoruru in u dentifriciu è e "vitamine" puderia causà
sensibilità, i rapporti di casu prisentati in a so publicazione stabiliscenu chì e reazioni allergiche à
u fluoruru esiste.329 Studi più recenti anu cunfirmatu sta realità. 330
Sezione 6.9: Sistema Integumentariu
U fluoruru pò ancu influenzà u sistema integumentariu, chì si compone di a pelle, di e ghiandole esocrine,
capelli, è unghie. In particulare, e reazioni à u fluoruru, cumpresu u fluoruru adupratu in u dentifriciu, anu
statu ligatu à l'acne è altre cundizione dermatulogiche.331 332 333
Inoltre, un potenzialmente mortale
A cundizione cunnisciuta cum'è fluoroderma hè causata da una reazione ipersensibile à u fluoru, 334
è stu tipu d'eruzione cutanea (una alogenoderma) hè stata assuciata à i pazienti chì usanu
prudutti dentali fluorurati.335
Inoltre, i capelli è e unghie sò stati studiati cum'è biomarcatori di
esposizione à u fluoruru.
336
I ritagli di unghie sò capaci di dimustrà esposizioni croniche à u fluoruru337
è esposizioni da u dentifriciu, 338 è aduprendu cuncentrazioni di fluoruru in unghie per identificà i zitelli
à risicu per a fluorosi dentale hè statu esaminatu.339
Sezione 6.10: Tossicità da u fluoruru
U primu casu à grande scala di presunta avvelenamentu industriale da u fluoru hà implicatu un disastru in
Valle di Meuse in Belgio in l'anni 1930. Nebbia è altre cundizioni in questa zona industrializata eranu
assuciatu à 60 morti è parechje millaie di persone chì si ammalanu. L'evidenza hè stata ligata dapoi
ste vittime per liberazioni di fluoru da e fabbriche vicine.340
Un altru casu di avvelenamentu industriale hè accadutu in u 1948 in Donora, in Pennsylvania, per via di a nebbia è
inversione di temperatura. In questu casu, rilascii gassosi da zincu, acciaio, filu è unghie
l'industrie di zincatura sò stati suspettati di causà 20 morti è sei mila persone
s'ammalanu per via di l'avvelenamentu da fluoruru.341
A tossicità di u fluoruru da un pruduttu dentale in i Stati Uniti hè accaduta in u 1974 quandu trè anni
u vechju zitellu di Brooklyn hè mortu per via di una sobredose di fluoruru da u gel dentale. Un ghjurnalistu per u New York
Times hà scrittu annantu à l'incidentu: "D'appressu à un tossicologu di u Nassau County, u duttore Jesse Bidanset,
William hà ingeritu 45 centimetri cubi di 2 per centu di soluzione fluorosa stannosa, triplica una quantità
basta à esse statu fatale. "342
Parechji casi maiò di avvelenamentu da fluoruru in i Stati Uniti anu attinutu l'attenzione in i tempi recenti
decennii, cume u focu di 1992 in Hooper Bay, Alaska, per via di alti livelli di fluoruru in l'approvvigionamentu d'acqua343 è di l'avvelenamentu 2015 di una famiglia in Florida per via di sulfuryl
fluoruru adupratu in un trattamentu di termite in casa soia.344
Mentre l'esempii furniti sopra sò casi di avvelenamentu acutu (alta dose, à breve termine), cronicu
(poca dosi, à longu andà) avvelenamentu deve esse ancu cunsideratu. Almenu infurmazione nantu à u fluoruru
L'avvelenamentu hè diventatu dispunibule per aiutà à furmà una migliore comprensione di u prublema. In travagliu
publicatu in u 2015, i circadori anu rivedutu i fatti chì u primu segnu di tossicità à u fluoruru hè dentale
fluorosi è chì u fluoruru hè un disruptore enzimaticu cunnisciutu.345
Inoltre, una rivista publicata in
U 2012 hà datu un resocontu detallatu di i periculi di l'effettu di a tossicità di u fluoruru annantu à e cellule: «Si attiva
guasi tutti i percorsi di segnalazione intracellulare cunnisciuti cumpresi i percorsi dipendenti da a proteina G,
caspases, è miccanismi ligati à i recettori di a mitocondria è di a morte, è ancu innesca una gamma
di alterazioni metaboliche è di trascrizzione, cumprese l'espressione di parechje apoptosi-relative
geni, ultimamente cunducendu à a morte cellulare ". 346
L'urgenza per chì a tossicità di u fluoruru sia più ricunnisciuta hè stata esplorata in un 2005
publicazione intitulata "Avvelenamentu da fluoruru: un puzzle cù pezzi piattati". Autore Phyllis J.
Mullenix, PhD, hà iniziatu l'articulu, chì hè statu presentatu in parte à l'American College of
Simposium di Tossicologia, per avvertimentu: «Una storia di descrizzioni enigmatiche di avvelenamentu da fluoruru
in a letteratura medica hà permessu di diventà unu di i più incompresi, mal diagnosticati,
è hà sbagliatu i prublemi di salute in i Stati Uniti oghje ". 347
À a lettura di a Sezione 7 precedente nantu à l'esposizione à u fluoruru, diventa chjaramente evidenti quantu quantità di ricerca addizionale hè necessaria prima chì qualsiasi livellu "sicuru" per l'esposizione à u fluoru pò esse stabilitu adeguatamente. Questa mancanza di evidenza righjunghji assai oltre ciò chì hè attualmente scunnisciutu. A mancanza di evidenza hè ancu duminante in ciò chì hè digià cunnisciutu annantu à l'usu di u fluoruru da l'umanità, soprattuttu in quantu à u so presuntu "benefiziu" di prevene a carie.
Sezione 8.1: Mancanza di Efficacità
U fluoruru in i dentifrici è altri prudutti di cunsumu hè aghjuntu perchè presumibilmente riduce a carie dentale. I benefici suggeriti di sta forma di fluoruru sò relativi à a so attività nantu à i denti di l'inibizione di a respirazione batterica di Streptococcus mutans, u batteriu chì trasforma u zuccheru è l'amidi in un acidu appiccicosu chì scioglie l'esmalte.504 In particulare, l'interazione di u fluoruru cù u cumpunente minerale di i denti produce una fluoroidrossiapatita (FHAP o FAP), è si dice chì u risultatu di sta azzione sia una rinmineralizazione accresciuta è una demineralizazione ridutta di i denti. Mentre ci hè un supportu scentificu per stu mecanismu di fluoruru, hè statu ancu stabilitu chì u fluoruru travaglia principalmente per riduce a carie di i denti per via topica (vale à dì lavandulu direttamente nantu à i denti cun un spazzolinu), à u cuntrariu di u sistemicu (vale à dì beve o ingerisce fluoruru per l'acqua) o altri mezi) .505
Ancu se i benefici topichi di u fluoruru sò stati chiaramente espressi in letteratura scientifica, a ricerca hà ancu messu in discussione questi benefici. Per esempiu, circadori di l'Università di Massachusetts Lowell anu spiegatu parechje cuntruversie assuciate à l'usi tematichi di u fluoru in un articulu publicatu in u Journal of Evidence-Based Dental Practice in 2006. Dopu avè citatu un studiu di 1989 da l'Istitutu Naziunale di Ricerca Dentale chì hà trovu minimu differenze in i zitelli chì ricevenu fluoruru è quelli chì ùn anu micca ricevutu fluoru, l'autori anu riferitu à altri studii chì dimustranu chì i tassi di cavità in i paesi industrializati sò diminuiti senza usu di fluoruru.506 L'autori anu riferitu ulteriormente studii chì indicanu chì u fluoruru ùn aiuta micca à prevene a decadenza di fossa è fissura (chì hè a forma più diffusa di carie in i Stati Uniti) o in a prevenzione di a carie dentale di u biberon (chì hè prevalente in e cumunità povere) .507
Cum'è un altru esempiu, e prime ricerche aduprate per sustene a fluorurazione di l'acqua cum'è mezzu di riduzzione di a carie dentale sò state successivamente riesaminate, è u potenziale di dati ingannevuli hè statu identificatu. Inizialmente, a riduzione di denti caducifoli è riempiti (DFT) raccolta in ricerca hè stata interpretata cum'è prova di l'efficacia di a fluorazione di l'acqua. Tuttavia, e ricerche successive da u duttore John A. Yiamouyiannis anu suggeritu chì a fluorazione di l'acqua puderia avè cuntribuitu à l'eruzione ritardata di i denti.508 Tale eruzione ritardata darà risultati in menu denti è dunque, l'assenza di decadenza, significendu chì i tassi più bassi di DFT eranu veramente causatu da a mancanza di denti in uppusizione à i presunti effetti di u fluoru nantu à a carie dentale.
Altri esempi in a literatura scientifica anu dumandatu l'usu di u fluoruru per prevene a carie. Una rivista di u 2014 hà dichjaratu chì l'effettu anti-carie di u fluoruru dipende da u calciu è u magnesiu in u smaltu di i denti, ma ancu chì u prucessu di remineralizazione in l'esmalte di i denti ùn dipende micca da u fluoruru.509 Ricerche publicate in u 2010 anu identificatu chì u cuncettu di "denti di rinfurzamentu di u fluoruru" ùn puderebbe più esse cunsideratu cum'è clinicamente significativu per qualsiasi diminuzione di carie ligata à l'usu di fluoruru.510 Inoltre, a ricerca hà suggeritu chì l'esposizione sistemica à u fluoruru hà un effettu minimu (s'ellu ci hè) nantu à i denti, 511 512 è i ricercatori anu ancu offertu dati chì a fluorosi dentale (u primu segnu di tossicità à u fluoruru513) hè più altu in e cumunità americane cun acqua fluorurata in uppusizione à quelle senza ella.514
Ancu altri raporti mostranu chì mentre i paesi si sviluppavanu, i tassi di decadenza in a populazione generale aumentavanu à un piccu di quattru à ottu denti decaduti, mancanti o pieni (in l'anni 1960) è dopu mostravanu una diminuzione drammatica (i livelli d'oghje), indipendentemente da u fluoruru usu. Hè statu fattu l'ipotesi chì l'aumentu di l'igiene orale, l'accessu à i servizii preventivi, è più sensibilizazione à l'effetti dannosi di u zuccheru sò responsabili di a diminuzione visibile di a carie. Qualunque sia a ragione, deve esse rimarcatu chì sta tendenza di diminuzione di a carie dentale hè accaduta cù e senza l'applicazione sistemica di acqua fluorurata, 515 perciò sembrerebbe chì fattori diversi da u fluoruru anu causatu stu cambiamentu. A Figura 2 sottu mostra e tendenze di a carie dentaria da i paesi fluorurati è non fluorurati da u 1955 à u 2005.
Figura 2: Tendenze di carie di denti in Paesi Fluoridati è Senza Fluoridati, 1955-2005
Parechje altre cunsiderazioni sò pertinenti in ogni decisione nantu à l'usu di u fluoruru per prevene a carie. Prima, ci vole ancu à nutà chì u fluoruru ùn hè micca una cumpunente essenziale per a crescita è u sviluppu umanu.516 Dopu, u fluoruru hè statu ricunnisciutu cum'è unu di i 12 chimichi industriali "cunnisciuti per causà neurotossicità di u sviluppu in l'omu". 517 È infine, l'Americanu L'Associu Dentale (ADA) hà dumandatu più ricerca in u 2013 in quantu à u meccanisimu di l'azzione è l'effetti di u fluoruru:
A ricerca hè necessaria in quantu à vari fluoridi topichi per determinà u so meccanismu d'azione è effetti preventivi di carie quandu sò aduprati à u livellu attuale di esposizione à u fluoruru di fondu (vale à dì acqua fluorurata è pasta di denti fluorurata) in i Stati Uniti. Sò necessarii studii riguardanti e strategie per aduprà u fluoruru per induce l'arrestu o l'inversione di a progressione di a carie, è ancu l'effettu specificu di u fluoruru topicu nantu à i denti in eruzione.518
Sezione 8.2: Mancanza di Prove
E referenze à l'imprevisibilità di i livelli à i quali si producenu l'effetti di u fluoruru annantu à u sistema umanu sò state fatte in tuttu stu documentu di pusizione. Tuttavia, hè impurtante di reiterà a mancanza di evidenza assuciata à l'usu di u fluoru, è cusì, a Tabella 4 furnisce un elencu abbreviatu di avvertenze rigorose da parte di autorità governative, scientifiche è altre pertinenti nantu à i periculi è incertezze relative à l'usu di prudutti fluorurati.
Tabella 4: Citazioni Scelte nantu à l'Avertimenti di Fluoru Categurizati per Produttu / Processu è Fonte
| PRODUITU / PROCESSU RIFERUTU | CITAZIONE / S | FONTE DI INFORMAZIONE |
|---|---|---|
| Fluoru per usi dentali, inclusa a fluorurazione di l'acqua | "A prevalenza di carie dentale in una populazione ùn hè micca inversamente ligata à a concentrazione di fluoruru in smaltu, è una più alta concentrazione di fluoruru di smaltu ùn hè micca necessariamente più efficace per prevene a carie dentale". "Pochi studii chì valutanu l'efficacità di u dentifriciu à u fluoru, u gel, u risciacquu è u vernice trà e pupulazioni adulte sò dispunibuli." | Centri per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Raccomandazioni per aduprà fluoruru per prevene è cuntrullà a carie dentale in i Stati Uniti. Rapportu settimanale di Morbidità è Murtalità: Raccomandazioni è Rapporti. 2001 Aug 17: i-42. |
| Ingesta di Riferimentu Dieteticu: Indennità Dietetiche Raccomandate è Prese Adeguate | "In generale, ci hè statu cunsensu trà u cumitatu chì ci hè evidenza scientifica chì in certe cundizioni u fluoruru pò indebulisce l'ossu è aumentà u risicu di fratture". | Cunsigliu Naziunale di Ricerca. Fluoru in Acqua Potabile: Una Revisione Scentifica di i Normi di l'EPA. The National Academies Press: Washington, DC 2006. |
| Fluoru in acqua potabile | "L'Obbiettivu Massimu di Livellu Cuntaminante (MCLG) raccomandatu per u fluoruru in l'acqua potabile deve esse nulu." | Cartone RJ. Revisione di u Rapportu 2006 di u Cunsigliu Naziunale di Ricerca di i Stati Uniti: Fluoruru in Acqua Potabile. Fluoru. 2006 1 lug; 39 (3): 163-72. |
| Fluorazione di l'acqua | "L'esposizione à u fluoruru hà una relazione cumplessa in relazione à a carie dentale è pò aumentà u risicu di carie dentale in i zitelli malnutriti per via di a deplezione di calciu è di l'ipoplasia smaltata ..." | Peckham S, Awofeso N. Fluorazione di l'acqua: una rivista critica di l'effetti fisiologichi di u fluoruru ingeritu cum'è intervenzione di salute publica. U Scientific World Journal. 2014 Feb 26; 2014. |
| Fluoru in i prudutti dentali, l'alimentu è l'acqua potabile | "Perchè l'usu di prudutti dentali fluorurati è u cunsumu di alimenti è di bevande fatti cù acqua fluorurata sò aumentati da chì HHS hà raccomandatu livelli ottimali per a fluorazione, parechje persone ponu avà esse esposte à più fluoru di ciò chì era statu previstu". | Tiemann M. Fluoru in acqua potabile: una rivista di prublemi di fluorazione è di regulazione. BiblioGov. 2013 Apr 5. Rapportu di u Serviziu di Ricerca di u Cungressu per u Cungressu. |
| Ingesta di fluoruru in i zitelli | "L'ingestione" ottima "di fluoru hè stata largamente accettata da decennii trà 0.05 è 0.07 mg di fluoruru per chilugrammu di pesu corporeu ma si basa nantu à evidenze scientifiche limitate." "Queste scoperte suggerenu chì l'ottenimentu di un statutu senza carie pò avè relativamente pocu da fà cù l'assunzione di fluoruru, mentre a fluorosi hè chjaramente più dipendente da l'assunzione di fluoruru". | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber-Gasparoni K. Cunsiderazioni nantu à l'ottima assunzione di fluoruru aduprendu fluorosi dentale è risultati di carie dentale - un studiu longitudinale. Revista di Dentisteria in Salute Publica. 2009 marzu 1; 69 (2): 111-5. |
| Materiali restauratori dentali à rilasciu di fluoruri (cioè riempimenti dentali) | "Tuttavia, ùn hè micca pruvatu da studii clinichi prospettivi sì l'incidenza di carie secondarie pò esse ridutta significativamente da a liberazione di fluoruru di materiali riparativi ". | Wiegand A, Buchalla W, Attin T.Review on fluoride-releasingrestorative materials-fluoriderelease and uptakecharacteristics, antibacterialactivity and influence on cariesformation. Materiali Dentali. 2007 31 di marzu; 23 (3): 343-62. |
| Materiale dentale: fluoruru di diaminu d'argentu | "Perchè u fluoruru di diamine d'argentu hè novu per l'odontologia americana è l'educazione dentale, ci hè bisognu di una guida standardizata, protocolu è accunsentu". "Ùn hè chjaru ciò chì succederà se u trattamentu hè fermatu dopu à 2-3 anni è a ricerca hè necessaria". | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries Arrest Committee. Protocolu UCSF per Arrestazione di Carie cù Fluoruru di Diamine d'Argentu: Motivazione, Indicazioni è Accunsentu. Journal of the California Dental Association. 2016 Jan; 44 (1): 16. |
| Fluoru topicu per usu dentale | «U pannellu avia un livellu bassu di certezza riguardu à u benefiziu di 0.5 per centu di pasta di fluoruru o gelu nantu à i denti permanenti di i zitelli è nantu à a carie di e radici perchè ci era pochi dati nantu à l'usu casanu di sti prudutti ". «A ricerca hè necessaria in quantu à l'efficacità è i risichi di prudutti specifici in i seguenti settori: autoapplicati, forza di prescrizione, gel di fluoru per l'usu casanu, dentifrici o gocce; 2 per centu prufessiunale applicatu gel di fluoruru di sodiu; sistemi alternativi di consegna, cum'è a schiuma; frequenze ottimali di applicazione per vernici fluorurati è gel; applicazioni di un minutu di gel APF; è cumbinazioni di prudutti (usu casanu è appiicatu in modu prufessiunale). " | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Fluoru topicu per a prevenzione di a carie: Riassuntu esecutivu di e raccomandazioni cliniche aggiornate è di supportu di a revisione sistematica. Revista di l'Associazione Dentale Americana. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| "Supplimenti" di fluoruru (compresse) | "I disaccordi evidenti trà i risultati mostranu chì ci hè una efficacia limitata nantu à i pasticchi di fluoru". | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. U rolu di i pasticchi di fluoru in a profilassi di a carie dentale. Una rivista di letteratura. Annali diStomatologia. 2015 Jan; 6 (1): 1. |
| Pharmaceuticals, flúor in medicina | "Nuddu pò predisce in modu responsabile ciò chì accade in un corpu umanu dopu l'amministrazione di cumposti fluorati". | Strunecká A, Patočka J, Connett P. Fluorine in medicina. Journalof Biomedicina Applicata. 2004; 2: 141-50. |
| Acqua potabile cù sostanze poli è perfluoroalchiliche (PFAS) | "A contaminazione di l'acqua potabile cù sostanze poli è perfluoroalchiliche (PFAS) pone rischi per a salute di u sviluppu, immune, metabolica è endocrina di i consumatori." "... L'infurmazioni nantu à l'esposizione à l'acqua potabile PFAS mancanu dunque per quasi un terzu di a pupulazione di i Stati Uniti". | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Rilevazione di Sostanze Poli è Perfluoroalchiliche (PFAS) in Acqua Potabile di i Stati Uniti Legata à Siti Industriali, Zone di Addestramentu à u Fuoco Militare, è Stazioni di Trattamentu di Acque reflue. Lettere Scienze Ambientali è Tecnulugia. 2016 l'ottobre 11 |
| Esposizione occupazionale à a tossicità di u fluoruru è di u fluoruru | "Revisione di l'infurmazioni inedite in quantu à l'effetti di l'inalazione cronica di fluoru è fluoru rivela chì e norme occupazionali attuali furniscenu una prutezzione inadeguata ". | Mullenix PJ. Avvelenamentu da fluorur: puzzle cun pezzi piattati. Revista Internaziunale di Salute Occupazionale è Ambientale. 2005 1 Oct; 11 (4): 404-14 |
| Revisione di e norme di sicurezza per esposizione à fluoru è fluoruri | "Se avissimu da cunsiderà solu l'affinità di u fluoruru per u calciu, capisceriamu a grande capacità di u fluoruru di causà danni à e cellule, organi, ghiandole è tessuti". | Prystupa J. Fluorine-una rivista di letteratura attuale. Una rivista basata NRC è ATSDR di e norme di sicurezza per l'esposizione à u fluoru è à i fluoruri. Meccanismi è Metodi Tossicologichi. 2011 Feb 1; 21 (2): 103-70. |
Sezione 8.3: Mancanza di Etica
Un'altra preoccupazione maiò nantu à l'esposizione à u fluoruru da l'acqua potabile è da l'alimentu hè legata à a produzzione di i fluoruri aduprati in i fornimenti d'acqua di a cumunità. Sicondu i Centri per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC), trè tippi di fluoruri sò generalmente usati per a fluorurazione di l'acqua cumunità:
- Acidu fluorosilicicu: una soluzione à basa d'acqua aduprata da a maiò parte di i sistemi d'acqua in i Stati Uniti. L'acidu fluorosilicicu hè ancu chjamatu hydrofluorosilicatu, FSA o HFS.
- Acidu fluorosilicicu: una soluzione à basa d'acqua aduprata da a maiò parte di i sistemi d'acqua in i Stati Uniti. L'acidu fluorosilicicu hè ancu chjamatu hydrofluorosilicatu, FSA o HFS.
- Fluorosilicatu di sodiu: un additivu seccu, scioltu in una soluzione prima di esse aghjuntu à l'acqua .â ¢ Fluoruru di sodiu: un additivu seccu, tipicamente adupratu in sistemi di acqua chjuca, scioltu in una soluzione prima d'esse aghjuntu à l'acqua.519
A cuntruversia hè nata per i ligami industriali à issi ingredienti. U CDC hà spiegatu chì a roccia fosforitica hè scaldata cù l'acidu sulfuricu per creà u 95% di l'acidu fluorosilicicu adupratu in a fluorazione di l'acqua.520 U CDC hà spiegatu in più: "Perchè l'offerta di prudutti di fluoru hè in relazione cù a produzzione di fertilizzanti fosfati, a produzzione di prudutti di fluoruru pò fluctuanu ancu secondu fattori cume i tassi di cambio stranieri sfavurevuli è e vendite à l'esportazione di fertilizzanti ". 521 Un documentu di u guvernu di l'Australia hà dichjaratu più apertamente chì l'acidu fluorofluosilicicu, u silicofluoruru di sodiu è u fluoruru di sodiu sò tutti" cumunimenti acquistati da i pruduttori di fertilizzanti fosfati ". 522 Safety i difensori di l'esposizione à u fluoruru anu interrugatu se tali ligami industriali sò etichi è se a cunnessione industriale cù questi chimichi puderia resultà in una copertura di l'effetti nantu à a salute causati da l'esposizione à u fluoru.
Una questione etica specifica chì si pone cun tale coinvolgimentu di l'industria hè chì i gruppi guidati da u prufittu sembranu definisce i requisiti in evoluzione di ciò chì custituisce a "migliore" ricerca basata sull'evidenza, è intantu, a scienza imparziale diventa difficiule da finanzà, pruduce, publicà, è publicità. Hè perchè u finanzamentu di un studiu à grande scala pò esse assai caru, ma l'entità basate in l'industria ponu facilmente permettersi di sustene i so propri ricercatori. Puderanu ancu permettenu di passà u tempu à esaminà diverse manere di segnalà i dati (cume lascià fora certe statistiche per ottene un risultatu più favurevule), è ponu ancu permette di publicità ogni aspettu di a ricerca chì sustene e so attività. Sfortunatamente, a storia hà dimustratu chì e entità corporative ponu ancu permettersi di molestà scienziati indipendenti cume un mezu per finisce u so travagliu se quellu travagliu mostra dannu generatu da inquinanti industriali è contaminanti.
In effetti, stu scenariu di scienza sbilanciata hè statu ricunnisciutu in a ricerca di u fluoruru. L'autori di una rivista publicata in u Scientific World Journal in u 2014 anu elaboratu: "Ancu se a fluorurazione artificiale di l'approvvigionamentu d'acqua hè stata una strategia di salute publica cuntruversa dapoi a so introduzione, i circadori - chì includenu scienziati è accademici rispettati internazionalmente - anu sempre trovu difficiule à publicà critichi articuli di fluorurazione di l'acqua cumunità in ghjurnali eruditi è di salute publica. "523
Inoltre, un cunflittu d'interessu pò esse direttamente ligatu à studii nantu à esposizioni dietetiche à cumposti perfluorinati (PFC). In un articulu publicatu in 2012, a ricerca nantu à l'ingestione di alimenti da i PFC hè stata esaminata per paese. L'autore hà rivelatu chì i dati di i Stati Uniti eranu assai limitati, chì consistevanu solu in una publicazione 2010 da un numeru di ricercatori accademici americani, oltre à un sondaggio sponsorizatu da 3M chì hà servitu cum'è a ricerca primaria prima di a publicazione 2010 (è hà dichjaratu chì a maiò parte di i campioni 524 Eppuru, i circadori accademichi anu pruduttu risultati scuperti chè u rapportu 3M è anu scrittu in a so publicazione di u 2010: "Malgradu l'interdizioni di i prudutti, avemu trovu POP [inquinanti organichi persistenti] in l'alimentu di i Stati Uniti, è mischji di sti i chimichi sò cunsumati da u publicu americanu à varii livelli. Questu suggerisce a necessità di allargà a prova di l'alimentu per i contaminanti chimichi ". 525
I cunflitti d'interessi sò ancu cunnisciuti per infiltrassi in l'agenzii di u guvernu implicati in a regulazione chimica tossica. Un articulu di Newsweek 2014 da Zoë Schlanger intitulatu "L'EPA favurisce l'industria quandu valutanu i periculi chimichi?" includia una citazione da l'eculugista Michelle Boone chì allegava "'tutti o a maiò parte di i dati aduprati in e valutazioni di risicu ponu vene da ricerche furnite da l'industria, malgradu chjaru [cunflitti d'interessi]." "526
Hè facilmente ricunnisciutu chì l'industria dentale hà un cunflittu d'interessu maiò cù u fluoru perchè i prufitti sò fatti da e sucietà chì producenu prudutti dentali chì cuntenenu fluoruru. Inoltre, e procedure chì includenu fluoruru amministratu da u dentistu è u persunale dentale ponu ancu guadagnà prufitti per l'uffizii dentali, 527 528 è e dumande etiche sò state poste nantu à spinghje queste procedure di fluoruru nantu à i pazienti.529
In relazione à l'etica di e pratiche mediche è dentali, una pietra angulare di a pulitica di salute publica cunnisciuta cum'è principiu di precauzione deve esse cunsiderata ancu. A premessa di basa di sta pulitica hè custruita annantu à u ghjuramentu medicu seculare di "prima, ùn fà micca male". Eppuru, l'applicazione muderna di u principiu di precauzione hè in realtà sustenuta da un accordu internaziunale.
In ghjennaghju 1998, in una cunferenza internaziunale chì participava scienziati, avvocati, decisori pulitichi è ecologisti di i Stati Uniti, Canada è Europa, una dichjarazione formalizata hè stata firmata è diventa cunnisciuta cum'è "Dichjarazione Wingspread nantu à u Principiu di Precauzione". 530 In questu, u i seguenti cunsiglii sò dati: "Quandu un'attività suscita minacce di dannu per a salute umana o l'ambiente, misure precauzionali devenu esse prese ancu se alcune relazioni di causa è d'effettu ùn sò micca cumpletamente stabilite scientificamente. In questu cuntestu u sustenidore di un'attività, piuttostu chè u publicu, duverà suppurtà u pesu di a prova ". 531
No sorprendu chì a necessità di l'applicazione adatta di u principiu di precauzione sia stata assuciata à l'usu di u fluoruru. Autori di un articulu di u 2006 intitulatu "Chì Significa u Principiu di Precauzione per l'odontologia basata nantu à e prove?" hà suggeritu a necessità di tene contu di l'esposizioni cumulative da tutte e fonti di fluoruru è di variabilità di a pupulazione, puru dichjarendu chì i cunsumatori ponu ghjunghje à livelli di fluoridazione "ottimali" senza mai beve acqua fluorurata.532 Inoltre, i ricercatori di una rivista publicata in u 2014 anu trattatu l'obbligazione per a precauzione principiu per esse applicatu à l'usu di u fluoruru, è anu pigliatu stu cuncettu un passu più luntanu quandu anu suggeritu chì a nostra comprensione moderna di a carie dentale "diminuisce qualsiasi rolu futuru maiò per u fluoru in a prevenzione di a carie". 533
Autori di carta di posizione di fluoru
U duttore Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, hè un Fellow di l'Academia di Odontologia Generale è un passatu presidente di u capitulu di Kentucky. Hè un Maestru Accreditatu di l'Academia Internaziunale di Medicina Orale è Tossicologia (IAOMT) è da u 1996 hè u presidente di u so Cunsigliu di Amministrazione. Serve ancu in u Cunsigliu di Cunsiglii di l'Istitutu Medicu Bioregulatore (BRMI). Hè un membru di l'Istitutu per a Medicina Funzionale è l'Accademia Americana per a Salute Sistemica Orale.
Dr Griffin Cole, MIAOMT hà ricivutu u so Mastership in l'Accademia Internaziunale di Medicina Orale è Tossicologia in 2013 è hà scrittu u Brochure di Fluoridazione di l'Academia è a Rivista Scientifica ufficiale nantu à l'usu di l'ozone in a terapia di u canali radicali. Hè un passatu presidente di l'IAOMT è serve in u Cunsigliu di Amministrazione, u Cumitatu di Mentor, u Cumitatu di Fluoruri, u Cumitatu di Cunferenza è hè u Direttore di u Corsu Fundamentals.
U duttore David Kennedy hà praticatu l'odontoiatria per più di 30 anni è si ritirò da a pratica clinica in 2000. Hè u Past President di l'IAOMT è hà fattu lezioni à dentisti è altri prufessiunali di salute in u mondu sanu nantu à i sughjetti di a salute dentale preventiva, a toxicità di mercuriu, è fluoru. Dr Kennedy hè ricunnisciutu in u mondu sanu cum'è un avvucatu per l'acqua potabile sicura, l'odontologia biologica è hè un capu ricunnisciutu in u campu di l'odontoiatria preventiva. Dr. Kennedy hè un autore è direttore di u filmu documentariu premiatu Fluoridegate.
