E raccomandazioni di u protocolu IAOMT per a rimozione di l'amalgami sò cunnisciute cum'è Tecnulugia di Rimozione di Mercuriu Sicuru d'Amalgama (SMART). Innota chì SMART hè presentatu cum'è un inseme di raccomandazioni. I praticanti licenziati devenu esercità u so ghjudiziu in quantu à e opzioni di trattamentu specifiche da aduprà in e so pratiche. E raccomandazioni di u protocolu SMART includenu e misure seguenti, chì sò elencate quì cù a ricerca scientifica:
E raccomandazioni di u protocolu di rimozione sicura di IAOMT sò state recentemente aggiornate u 19 di lugliu di u 2019. Inoltre, u 1u di lugliu 2016, e raccomandazioni di u protocolu IAOMT sò state ufficialmente rinominate cum'è Tecnica di Rimozione di l'Amalgama Sicura di Mercuriu (SMART), è un corsu di furmazione per i dentisti IAOMT per esse certificatu in SMART hè stata iniziata.
Tutte e ristrutturazioni di amalgami dentali cuntenenu circa 50% di mercuriu,1 è i rapporti è e ricerche sò cuncordanti chì sti riempimenti emettenu vapori di mercuriu.2-16
A ricerca scientifica dimostra chì l'amalgama di mercuriu dentale espone i prufessiunali dentali, u persunale dentale, i pazienti dentali, è / o i fetu à liberazioni di vapore di mercuriu, particule chì cuntenenu mercuriu, è / o altre forme di contaminazione da mercuriu.4-48
Inoltre, u vapore di mercuriu hè cunnisciutu per esse liberatu da i ripieni di amalgama di mercuriu dentale à tassi più alti durante a spazzolatura, pulizia, serratura di denti, masticazione, ecc.,5, 14, 15, 24, 30, 49-54 è u mercuriu hè ancu cunnisciutu per esse liberatu durante u piazzamentu, a sostituzione è a rimozione di i riempimenti di amalgama di mercuriu dentale.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60
Utilizendu e prove scientifiche dispunibili, l'IAOMT hà sviluppatu ampie raccomandazioni di sicurezza per a rimozione di riempimenti esistenti di amalgama di mercuriu dentale, cumprese misure protettive dettagliate chì devenu esse aduprate per a procedura. E raccomandazioni di IAOMT si basanu nantu à e tecniche tradiziunali di rimozione sicura di l'amalgama cume l'usu di maschere, irrigazione d'acqua, è aspirazione à grande volume integrendu queste strategie convenzionali cun una serie di misure protettive addiziunali, a necessità di e quali sò state identificate recentemente in ricerca scientifica.
- Un separatore di amalgama deve esse installatu, utilizatu è mantenutu currettamente per raccoglie i rifiuti di amalgama di mercuriu in modo chì ùn sia micca liberatu in l'effluente da u cabinet dentale.25, 61-73
- Ogni stanza induve i riempimenti di mercuriu sò rimossi deve avè una filtrazione adeguata in u locu,29, 74-76 chì richiede un sistema di filtrazione d'aria à grande volume (cume un aspiratore à l'aerosol orale à a fonte) capace di rimuovere vapori di mercuriu è particelle di amalgama generate durante a rimozione di unu o più riempimenti di mercuriu.45, 77
- Sè pussibule, e finestre devenu esse aperte per riduce a concentrazione di mercuriu in l'aria.29, 77-79
- U paziente riceverà un slurry di carbone, chlorella, o adsorbente simile per risciacquà è inghjuttà prima di a procedura (a menu chì u paziente declini o ci sia altre contraindicazioni chì rendenu questu clinicamente inappropriatu).77, 80, 81
- Vestiti è copre protettivi per u dentistu,25, 45 persunale dentale,25, 45 è u paziente45 deve esse in postu. Tutti i presenti in a stanza devenu esse prutetti perchè quantità sostanziali di particelle generate durante a procedura eluderanu a raccolta da dispositivi di aspirazione.36, 45 Hè statu dimustratu chì queste particule ponu esse sparse da a bocca di u paziente à e mani, braccia, faccia, pettu è altre parti di l'anatomia di u travagliu dentale è di u paziente.45
- I guanti di nitrile senza lattice devenu esse aduprati da u dentistu è da tuttu u persunale dentale di a stanza.45, 46, 77, 82-83
- Schermi facciali è copre i capelli / testa sò da esse aduprati da u dentistu è da tuttu u persunale dentale in a stanza.45, 77, 80
- Sia una maschera di qualità respiratoria currettamente sigillata valutata per catturà mercuriu sia una pressione pusitiva, una maschera currettamente sigillata chì furnisce aria o ossigenu deve esse purtata da u dentistu è da tuttu u persunale dentale in a stanza.36, 45, 76, 77
- Per prutege a pelle è u vestitu di u paziente, un corpu pienu, una barriera impermeabile, è una barriera piena di testa / faccia / collu sottu / intornu à a diga, deve esse aduprata.45, 77, 80
- L'aria esterna o l'ossigenu mandatu per mezu di una maschera nasale per u paziente deve ancu esse adupratu per assicurà chì u paziente ùn inhale alcun vapore di mercuriu o particule di amalgama durante a procedura.45, 77, 80 Una cannula nasale hè una alternativa accettabile per questu scopu, basta chì u nasu di u paziente sia cumpletamente cupertu di una barriera impermeabile.
- Una diga dentale74-76, 84-87 chì hè fattu cù materiale nitrile senza lattice45, 77, 83 deve esse piazzatu è ben sigillatu in bocca di u paziente.
- Un espulsore di saliva deve esse piazzatu sottu à a diga dentale per riduce l'esposizione à u mercuriu à u paziente.45, 77
- Durante a rimozione di u riempimentu di l'amalgama, u dentistu deve aduprà un aspiratu à l'aerosol orale in prossimità vicinu à u campu operativu (cioè, à dui à quattru pollici da a bocca di u paziente) per mitigà l'esposizione à u mercuriu.45, 88
- L'evacuazione à grande velocità produce una cattura migliore quandu hè dotata di un dispositivu di Pulizia,45, 87 chì ùn hè micca ubligatoriu ma hè preferitu.
- Quantità abbundante d'acqua per riduce u calore45, 74, 76, 77, 86, 89-91 è un dispositivu convenzionale di evacuazione à grande velocità per catturà e scariche di mercuriu25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 sò richiesti per riduce i livelli di mercuriu ambientale.46
- L'amalgama deve esse sezionata in pezzi è rimossa in u più grande di pezzi pussibule,45, 74, 77, 80 aduprendu un trapanu di carburu di picculu diametru.29, 86
- Una volta chì u prucessu di rimozione hè cumpletu, a bocca di u paziente deve esse lavata accuratamente cù acqua77, 80 è po sciacquate cù una purcina di carbone, chlorella o adsorbente simile.81
- I dentisti devenu rispettà e normative federali, statali è lucali chì trattanu a manipolazione curretta, a pulizia è / o l'eliminazione di cumpunenti, vestiti, attrezzature, superfici di a stanza, è pavimenti contaminati da mercuriu in u cabinet dentale.
- Durante l'apertura è a manutenzione di trappule di aspirazione in operatori o nantu à l'unità di aspirazione principale, u persunale dentale deve aduprà l'attrezzatura di prutezzione personale adatta descritta sopra.
Hè impurtante nutà chì per precauzione di sicurezza, l'IAOMT ùn consiglia micca a rimozione di u riempimentu di amalgami per e donne chì sò incinte o chì stanu allattendu è chì l'IAOMT ùn raccomanda micca chì u persunale dentale chì sia incinta o chì allatta abbia un comportamentu chì interrompa l'amalgama riempimenti (inclusa a so rimozione).